(별지 제6호 서식)

이    의    신    청

○ 소  속 :

○ 성  명 :                       주민등록번호:

○ 주  소 :

○ 보호자 :                       주민등록번호:

상기 본인은 금번 (재)성남장학회의 장학생이 되고자 신청하였으나,

귀 재단의  결정으로 장학금을 받지 못하게 되었습니다.

그러나, 귀 재단의 결정에 다음과 같은 잘못이 있다고 판단되어 증빙을 갖추어

이의를 제기하오니 선처하여 주시기 바랍니다.

1. 이의제기 사유 :

2. 관련증빙서류 :

년      월    일

위                      ( 인 )

(재) 성남장학회 이사장 귀하